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出血突發狀況照護指導

    在科技蓬勃及癌症治療日益精進的今日，仍有許多癌症末期及面臨瀕死病人和家屬徬徨徘徊在醫療體系的角落裡，獨自承擔著痛苦及死亡逼近的無助，為使病人及家屬能充分了解疾病進展情形，精心設計此出血突發狀況照護指導之衛教單張，其結合專業知識及人性關懷來協助您及您的家人在幽谷伴行中不再無助、孤獨的走過。

原因:血液中血小板具有凝血及止血作用，因您的疾病關係會使血小板量不足而導致不同程度的出血，如:牙齦、鼻腔、腸胃皮膚、肺、腦等，其中以腦出血最易危及生命，因此希望您針對下列各項多加注意與配合，以降低危險機會的發生。哪些疾病引起的出血現象:

 一、 肺癌-->咳血。                    二、 肝癌-->吐血、皮下出血。

 三、 膽囊癌--->嘔吐及大出血。          四、 腸癌--->血便、皮下出血、嘔出柏油色物。

 五、 鼻咽癌--->流鼻血、依癌細胞侵蝕情形、厲害者頸部動脈大出血。

 六、 口腔癌--->口腔黏膜牙齦出血。     七、 惡性淋巴癌--->牙齦出血、皮下出血。

 八、 子宮頸癌--->會陰、陰道出血。     九、 骨癌--->牙齦出血、皮下出血。

顱(腦)內出血的預防:

  1養成每日大便習慣，並避免用力解便必要時可配合軟便劑。

  2避免感冒，因用力且長時間咳嗽易引起腦出血。

  3有頭痛、嘔吐情形立即告知醫護人員或電話連絡醫院。

  4必要時請絕對臥床及在床上使用便盆或尿壺。

  5改變姿勢時應緩慢、採漸進式活動，如:由躺--->坐、坐--->站。 6隨時監測血壓之變化。

腸胃道出血的預防:

  1攝取溫和軟質、無刺激性食物。（忌辛辣）

  2在無禁忌下，每日飲水2000-3000cc，且多吃蔬菜、水果。

  3觀察大便顏色，如呈黑色或瀝青色則可能已有出血現象。

  4如發現有出血情況應避免自行灌腸。5隨時監測血壓之變化。

  口腔粘膜出血的預防:

  1保持口腔清潔及舒適、勤漱口。 2使用軟毛牙刷或棉花棒清洗牙齒及口腔。

  3出現牙齦出血可使用冰水含漱，如仍持續出血不止、即通知醫護人員，在家中可以

電話聯絡醫院。

皮膚出血的預防:

  1避免碰撞、割傷及重壓。2穿著寬鬆衣物及鞋襪。

  3使用電動刮鬍刀，避免用剃刀以預防刮傷出血(鬍子若太長先用剪刀修短)。

  4如在院抽血或打針後，請在穿刺部位加壓5-10分鐘，直到不再出血方可放開。

  5觀察皮膚變化:是否有出血點或瘀斑擴大，若有應通知醫護人員，如在家中可以電話聯絡醫院。

上呼吸道出血的預防:

  1勿摳鼻孔。2.避免用力擤鼻，若必需則由兩側鼻孔同時並張口溫和擤鼻。

  3避免張口呼吸，若已呈現張口呼吸情形，可用溫濕紗布輕蓋口鼻或多次少量飲水，可避免呼吸道因過於乾燥而出血。方法：

1直接施壓或冷敷或冰敷，請家人需保持冷靜，並在旁陪伴。

2無論是口腔吐血或其他地方出血，先協助清潔、保持乾爽，最好不要讓病人看到大量出血，可避免病人驚慌害怕。

3此時伴隨而來的可能是蒼白的臉色、絲弱脈搏血壓下降，這也可能是臨終的微象。